在传统消化科发展的基础上,我科医护人员不断完善与丰富胃肠病、肝胆胰及内镜三个亚专科的诊疗技术,并形成了特色鲜明的内镜下黏膜剥离技术、超声内镜的诊断治疗、内镜下逆行胰胆管造影及治疗,炎症性肠病的诊断治疗等技术团队,并取得了一系列成绩。

内镜黏膜下剥离术

Endoscopic submucosal dissection,ESD

主要用于食管、胃、结直肠癌前病变及早癌、结直肠巨大平坦型息肉、侧向发育性肿瘤、消化道黏膜下肿瘤(包括间质瘤、平滑肌瘤、类癌、脂肪瘤、异位胰腺、囊肿等)、贲门失弛缓等疾病的治疗。

ESD与传统外科手术相比,具有以下优点:

1.创伤小、恢复快。

2 .不破坏消化道结构,术后生活质量高。

3.获得完整的组织标本,便于准确详细的病理评估。

4.一次性切除较大病灶,减少复发率。

常州市第一人民医院消化科自2009年7月起开展内镜黏膜下剥离术,每年完成ESD病例250例左右。

我们拥有Olympus290系列主机,Olympus GIF Q260J型、GIF-H290型、GIF-H260Z型最先进的诊断及治疗性电子胃镜,拥有IT刀、Hook刀、Dual刀、透明帽、Coagrasper止血钳、Olympus  UWS-1型注水设备、Olympus HX-600-135、HX-600-135L型金属钛夹及HX-110QR型可旋式钛夹释放器、ERBE-APC 200S、APC2、二氧化碳气泵及专用麻醉机等仪器设备。

无论ESD治疗数量还是技术难度均在全省处于领先。消化道肿瘤内镜诊治领域多次获得江苏省及常州市新技术引进奖。

在中华级及核心期刊上发表ESD相关论文十余篇,并开展相关国家级、省级继续教育学习班5次。

内镜下逆行胆胰管造影术

Endoscopic Retrograde

Cholangiopancreatography,ERCP

主要用于胆总管结石、胆道良恶性梗阻、胰腺占位等胆胰疾病的诊断及治疗。

ERCP与传统外科手术相比,具有以下优势:

1)创伤小、侵袭性小,术后脏器功能恢复快;

2)手术并发症低,术后生存质量高;

3)手术中无需麻醉,与外科手术相比更适合心肺功能差的高龄患者;

4)与外科手术相比,ERCP住院费用低;

5)部分疾病,如胆总管结石有反复再发可能,ERCP可多次取石。

常州市第一人民医院消化科自1985年开始开展ERCP诊疗,每年开展的ERCP400例左右,近年来插管成功率保持在100%,并开展了ERCP直接球囊扩张取石术、ERCP+EST+球囊扩张取石术、ERCP对消化道重建后的胆胰疾病的诊治、ERCP对胰管结石及胰管狭窄的诊治、ERCP下胆道各种支架植入术治疗胆胰肿瘤所致的胆道梗阻、ERCP下对胆道肿瘤的射频消融术等各项手术。

我们拥有飞利浦下球管X光机、OlympusJF240电子十二指肠镜,OlympusTJF240电子十二指肠镜,Olympus JF260电子十二指肠镜,OlympusTJF260电子十二指肠镜,Olympus聪明刀,造影导管,取石气囊,取石网篮,机械碎石网篮,鼻胆引流管,各种胆管塑料、金属引流支架等仪器设备及相关内镜治疗配件。

该项技术获得常州市新技术引进奖,近年来发表SCI论文1篇,中华系列论文为6篇,省级论文2篇,并举办相关国家级、省级继续教育学习班4次。

超声内镜检查术

endoscopic ultrasonography,EUS

内镜与超声的完美结合,它可通过内镜直接观察腔内的形态,同时又可进行实时超声扫描,以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。

常州市第一人民医院消化内科自2008年起开展超声内镜检查术,每年完成超声内镜检查1000余例,2011年起开展超声内镜引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA),并在此基础上开展超声内镜引导下的各项介入治疗,包括超声内镜引导下细针注射治疗(EUS-FNI)、超声内镜引导下腹腔神经节阻滞术(EUS-CPN)、超声内镜引导下肝左叶囊肿的无水酒精消融术、超声内镜引导下盆腔脓肿及囊肿的置管引流术;近两年来开展超声内镜引导下经胃壁胰腺假性囊肿置管引流术及超声内镜引导下胆道引流术,该技术在省内居领先地位。

近年来我科在中华级及核心期刊上发表超声内镜方面的文章近二十篇,并多次获江苏省及常州市新技术引进奖。

炎症性肠病治疗组

我科组建了IBD多学科协作团队,引进多学科协作新型IBD诊疗模式。

消化科、胃肠外科、病理科、药剂和护理专家定期会诊解决IBD疑难杂症。

提高对IBD患者的临床、病理等综合诊断水平,继而通过免疫调节、内外科协调治疗,营养及护理支持等方面为患者制定个体化治疗方案。

在规范优化IBD诊治流程基础上,我科的小肠镜特色技术在IBD患者的诊断和评估中发挥了重要作用,治疗领域还开展了免疫调节剂(硫唑嘌呤等) 和生物制剂(英夫利昔)以及肠内营养治疗IBD等临床特色技术,同时还开展了针对小肠狭窄的小肠镜下扩张治疗。

此外,我科IBD专家成员与国内著名IBD内外科专家有着良好的学术交流与合作关系,多次举办省级IBD继续教育学习班及学习沙龙,为全面提高我院IBD诊疗水平打下了坚实基础,让更多患者能得到更为系统全面的诊疗,也为广大IBD患者带来更大福音。

教学与科研

消化内科在1997年被列入苏大附三院首批硕士点,目前有苏州大学医学院硕士生导师3名。

每年承担着苏州大学医学院、南京医科大学等10余所医学院校的临床教学和实习任务。

我院是国家级住院医师规范化培训基地,消化内科作为内科基地的一个亚专科,承担着住院医师及全科医师的规范化培训任务。

消化内科秉承医院科教兴院理念,注重科研,近四年共发表SCI论文10余篇,中华级论文40余篇,承担市局级科研立项3项,获得省新技术引进奖2项,市新技术引进奖2项。

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