40年来首次，疼痛研究国际协会修订了疼痛的定义

转载自公众号：疼痛神经影像与转化研究中心；图文：钟嘉慧；校对：孔亚卓

1 疼痛新旧定义的内容

近日，疼痛研究国际协会（The International Association for the Study of Pain，IASP）修订了已沿用40年的疼痛定义。

此前，IASP最初对疼痛的定义已在全球范围内被医护人员、疼痛研究学者以及包括世界卫生组织在内的多个组织采纳为标准。

近年来，疼痛领域的专家认为，基于我们对疼痛理解的进步，需要对该定义进行重新评估，并提出了修订建议。

因此，IASP在2018年成立了一个由14名成员组成的跨国总统特别工作组，由疼痛领域相关的临床和基础科学研究人员组成，共同评估当前的定义并讨论如何对其进行改进。

工作组认为：

1、疼痛的定义应适用于所有疼痛状况（急性或慢性疼痛，伤害性或病理性疼痛）。

2、疼痛的定义应适用于人类和非人类动物。

3、应尽可能从经历疼痛的人而不是外部观察者的角度来定义疼痛。

他们最终的目标是要开发一套清晰、简洁和明确的陈述，以描述疼痛的各种经历，同时涵盖其多样性和复杂性。

经过两年的论证和意见征集，新的疼痛定义终于出炉。

旧定义

一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验。
An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage.

新定义

一种与实际或潜在组织损伤相关的，或类似的不愉快的感觉和情感体验。
An unpleasant sensory and emotional experience associated with, or resembling that associated with,actual or potential tissue damage.

针对新的疼痛定义，IASP给出了6点修订说明，主要包括以下内容：

疼痛是一种个体经验，会受到生物学、心理学和社会因素的不同程度的影响；个体可以通过生活经验学习疼痛的概念。

疼痛和伤害感受是不同的现象，不能仅通过感觉神经元的活动来推断疼痛。

尽管疼痛通常是一种适应性感受，有保护个体的功能，但它也可能对个体功能及社会健康和心理健康产生不良影响。

该重视个体的疼痛经验报告，并要认识到言语描述只是表达疼痛感受的几种方式之一，没有相关的言语描述不代表人或动物就没有感知到疼痛。

IASP对疼痛的最新定义

2 疼痛新旧定义的区别

通过对比解读，我们可以发现新旧定义之间最主要的区别在于新增了“一种与组织损伤有关的不愉快的感觉或情感体验类似的体验”这一部分内容。

IASP工作组认为，修订后的定义通过减少强调组织损伤，为自我报告提供了更多空间和尊重。

换句话说，关于组织损伤的语言被淡化了，这也与疼痛研究的一些科学数据相吻合。

3 启示作用

本次定义的修订对于疼痛领域的临床和基础科学研究都有很重要的启示作用。

虽然疼痛定义和伴随的注意事项的改变似乎很小，但是很重要，例如我们现在知道，某些类型的疼痛虽然与组织损伤无关，但与神经系统功能障碍有关。

很多时候，疼痛患者由于压力或心理问题而感到痛苦，导致沮丧、愤怒、焦虑等，并不断地寻找新的测试和治疗方法。

如修订说明之一所述，“应尊重一个人关于痛苦经历的报告，这种理解对最佳治疗具有重要意义。”

IASP工作组主席、医学博士Srinivasa Raja称，“本次对定义的更新非常及时，并且与当前和其他现有的努力相一致，以推进存在疼痛的本体论框架。

新定义的疼痛对于研究和患者护理都有潜在的好处。ICD-11也已经包括了IASP更新疼痛疾病分类的工作。”

参考文献

Raja, S.N., et al., The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. PAIN, 2020. Articles in Press.

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转载自公众号：疼痛神经影像与转化研究中心

图文：钟嘉慧；校对：孔亚卓

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