摘要:目的 探讨伴髓系恶性转化的Shwachman-Diamond综合征(SDS)患儿的临床特征及基因突变情况。方法 采用二代测序方法检测11例伴髓系恶性转化的SDS患儿的基因突变情况,分析患儿的临床特征和基因突变谱。结果 11例SDS患儿中,9例(82%)表现为儿童难治性血细胞减少(RCC),1例(9%)为骨髓增生异常综合征(MDS)伴原始细胞增多(MDS-EB),1例(9%)为急性髓系白血病伴MDS相关改变(AML-MRC)。发生髓系恶性转化的中位年龄为48个月(范围:7个月~ 14岁)。5例(45%)患儿表现为单纯的血液系统异常。所有患儿均检测到SBDS基因突变,常见的突变形式为c.258+2T>C纯合突变(5例,45%)和c.184A>T+c.258+2T>C复合杂合突变(3例,27%)。SBDS基因新变异c.634_635insAACATACCTGT+c.637_638delGA和c.8T>C分别评级为“致病的”和“可能致病的”。转化为RCC和MDS-EB/AML-MRC的患儿3年预期总体生存率分别为100%、0%(P=0.001)。结论 SDS患儿可能以血液系统症状为唯一表现,临床应引起重视。恶性转化的类型与预后相关。[中国当代儿科杂志,2020,22(5):460-465]
  关键词:Shwachman-Diamond综合征; 骨髓增生异常综合征; 急性髓系白血病; 儿童;

Shwachman-Diamond综合征(Shwachman-Diamond syndrome, SDS)是一种先天性骨髓衰竭性疾病(inherited bone marrow failure syndromes, IBMFS),以中性粒细胞减少、胰腺外分泌功能不全、多系统或器官畸形为特征的的常染色体隐性遗传病。SDS具有髓系恶性转化的倾向性,转化类型包括骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)和急性髓系白血病 (acute myeloid leukemia, AML)等。超过90%的SDS患者具有SBDS基因突变。SBDS基因位于7号染色体q11区,编码参与核糖体成熟的蛋白。此外,SRP54、DNAJC21和EFL1基因突变的患者也可能出现SDS的临床特征。SDS临床表型、严重程度和疾病过程在家系间和家系内差异都很大。约40%的SDS患者出现严重的血液系统并发症[1]。血液系统并发症是导致患者死亡和必须造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)的主要原因[2]。SDS是一种罕见病,目前国际文献累计报道约300余例,查阅国内2010年8月至2020年1月期刊论文,共报道25例,而对于伴MDS或AML的SDS患儿国内仅报道1例[3]。本研究系统报道了11例伴MDS/AML的SDS患儿的临床特征及基因突变情况。
  全文阅读:http://www.53179.net/a/tiyu/452.html

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