医生问诊

医疗健康是所有人都关心的话题。涉及医疗健康领域的信息化事件，无论是搜索引擎推荐和广告信息，还是互联网挂号，或者电子商务在线买药，经常能引发社会性讨论。有了 ChatGPT，我们自然也会期待在医疗健康领域，能发挥什么作用。

作为通用型生成 AI，ChatGPT 可以作为全科医生的智能助理，通过多轮问答交流，帮助问诊病人或家属快速了解自己的需求和请求，进行初步筛选和提供建议，帮助医院或其他互联网平台，将病人转接到合适的专业医生进行后续诊疗。

此外，在精神病学、亚健康、心理咨询等领域，因为普通人多数时候并不接触专业人士，也不太积极就诊，相关工作比较难普及。虽然非语言沟通的部分，比如手势、动作、表情的观察、共情能力等等，目前无法脱离医生存在，但对于一些结构化的访谈诊疗过程，ChatGPT 可能会有较好的辅助效果。

比如计算机辅助认知行为疗法(CCBT, Computer-assisted Cognitive Behavioral Therapy)，对抑郁症、焦虑症、多动症、强迫症、创伤后应激障碍、神经性贪食都能发挥治疗或防护作用。CCBT 治疗过去是医生为主，计算机为辅，未来可能在初级保健阶段就会以 ChatGPT 为主，医生为辅。医生使用定制的 ChatGPT 作为 CCBT 支撑工具，对患者进行定期的心理评估和干预，帮助患者识别和纠正不良的思维模式和行为习惯，增强患者的自我效能和心理韧性。

有研究显示，在心理咨询领域，对最终咨询起效果的影响因子中，有 35% 是在资讯之外的生活本身有变化，30%是来访者的配合程度，15%是和诊疗师的关系互信，10%是咨询方法技术，7%是咨询师的个人能力差异。相比于直接跟人打交道，部分疾病的患者可能更乐意和机器交流。所以 ChatGPT 的运用可能会提高来访者的配合程度和互信关系，扩大不同技术方案的覆盖范围和影响力，最终增强咨询效果。

这里我们仅通过一段模拟对话，看看 ChatGPT 的回答，是否能承受的住我们对未来的期望。由于笔者并非职业心理咨询师，此处援引Korea Biomedical Review 的对比实验中，Jill Dunbar 博士评估过的 5 个问题：

最近我好像不怎么想运动了，之前我一直挺喜欢户外运动或者去郊外散散步。现在大部分时间我都想呆在室内，也不怎么和朋友说话。一开始是因为我的学业很忙，但我现在闲下来了，却依然对我以前想要做的事提不起兴趣。其实我之前是一个很外向的人，现在的情况让我有点担心，这是不是代表着自己的性格变得孤僻了。我跟一个很了解我的朋友谈过这件事情，她觉得我可能有些抑郁症的倾向。你的意见呢？

除了刚刚说到的情况之外，有时我无法将精力集中于一件事上，因为我的思绪总是跳来跳去。我的工作性质导致我的生活总是处于忙碌中，我也经常在做事时坐立不安，想着别的事情。我很难理清思绪，很难完成事情。我想知道这是否可能是注意力缺陷多动障碍(ADHD)的一种情况。

从回答来看，ChatGPT 目前严守 AI 伦理，在做出相对肯定的判断之外，主要还是建议提问人去联系执业医生。当然，即使是专业的心理咨询师，也不可能靠这么两句话就结束问诊下结论。现在进一步提问，要求 ChatGPT 给出行动建议，而不只是找医生这种安全建议：

我能做些什么事情来应对现在的情况？你能给我提一提建议吗？

果然在有"压力"的 prompt 之后，ChatGPT 会给出更明确的行动建议。这可能也是AI 和医生的区别。如果是医生，第三问没能给前两问补充更多信息的情况下，应该更多还是要通过反问来获取更多信息。

我同时患有多动症和抑郁症的概率有多大？同时患有这两种症状的可能性大吗？有相关的研究吗？

我不是很想吃药，因为我不想让别人认为我有问题，而且药物有时会有副作用。我可以先做些其他的事情来改善现状吗?

和第三问的情况类似，ChatGPT 的"武断"显得还是不够严谨。好在最后都会补上一段联系正规医生的建议。因此，ChatGPT 应该有助于我们快速了解一些医疗保健方面的基础知识，明确自己应该联系什么方面的医生，并在防患于未然的阶段，积极主动配合工作。

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