【Medical physics】放射治疗类型

放疗：即放射治疗，是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。根据放射线的不同可以进行分类，主要包括放射线同位素产生的α射线、β射线、γ射线及X射线等。又可以把这些射线分为光子束和粒子束。

光子束：主要是利用γ射线和X射线进行治疗。采用X射线治疗的有：医用直线加速器(Linear Accelerator, Linac)；螺旋断层放射治疗系统(TOMO therapy system, TOMO)；射波刀(Cyber Knife)。

粒子束：主要是利用中子束、质子数或重离子束进行治疗。采用中子束治疗的设备叫中子刀；采用质子束治疗的叫质子刀；采用重离子治疗的叫重离子刀。

磁共振放疗定位：MRI是影像科应用最广泛的影像检查设备之一，随着MRI普及，县以下级别的医院也有高场（大于1.0T）超导MRI。常规放疗过程中使用的影像设备一般是CT、大孔径CT、C臂(不懂是啥？？)、直线加速器（利用高频电磁场进行加速，被加速粒子的运动轨迹为直线）等。MRI可以帮助精准医疗，精准治疗，预后评估等。

肿瘤治疗的方式有很多，如外科手术治疗、内科化疗(药物治疗)及放疗，多数情况是几种方法结合起来治疗。

要对肿瘤进行放射治疗，首先要正确识别肿瘤病灶，并在放疗时制定放疗计划，尽量让射线在病灶组织中剂量最大，同时保护健康组织或危急器官少受剂量照射。这就需要通过影像检查，正确地识别及勾画肿瘤组织，并对危急器官做好标记，制定治疗计划时，有针对性的对肿瘤组织进行精准打击，避免伤及无辜。

很多肿瘤医院都是在CT上做放疗定位，原因有：

1.CT扫描速度快；

2.在制定放疗计划时，需要计算剂量，CT得到的图像是基于电子密度X先衰减，可以方便计算剂量。

但随着精准医疗的发展，用CT来做放疗定位无法满足精准度的需求，因为CT对软组织的分辨率远远不够。

MRI拥有高超的软组织对比度，在鼻咽部、盆腔等部位能够提供比CT更加精准的组织及方位信息，满足对肿瘤的精准勾画及识别，以及满足显示需要保护的危急器官等特点。目前已在很多顶尖的肿瘤医院得到应用。

为什么要做磁共振放疗定位？

1.便于更好的勾画肿瘤靶区及OARs危机器官，做到精准医疗，精准治疗；

2.在不增加射线剂量的情况下，做到定期随访疗效情况及预后评估；

3.磁共振放疗定位是未来发展的趋势，不可阻挡。

精准放疗核心：最大范围消灭肿瘤，最小程度伤害危急器官。

如何减少靶区变化并增加轮廓勾画的精度？

如何提高与轮廓自动勾画的一致性？

如何能大幅缩短治疗前的定位/勾画/制定治疗计划的时间？

如何能利用现有资源来满足我们日益增长的工作量？

一个病人，在放疗科做放射治疗需要经过的流程包括很多。

诊断及肿瘤确诊；
发现肿瘤病灶；
模拟扫描（不在直线加速器或TOMO或CyberKnife等治疗机下进行未治疗的影像扫描，称为模拟扫描，简称Sim）；
勾画肿瘤靶区及OARs危急器官；
制定放疗计划；
在治疗机（加速器，TOMO或CyberKnife）下进行放射治疗；
随访及随时修订治疗计划。

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