近期本人参加了某医院院长任期经济责任审计，针对医院业务信息系统的特点，运用了现场审计实施系统(AO)、SQL查询语句开展了计算机辅助审计，提高了审计效率。现结合医疗服务收费审计实施情况，谈谈计算机审计在医院经济责任审计中的应用。

一、审前调查

经调查，医院业务数据后台数据库为SQL SERVER，备份数据格式为.BAK。可利用医院提供的近几年的备份数据，在SQL

SERVER软件中建立新的数据库，还原医院在2007年4月、2008年4月、2009年5月、2010年4月备份的数据，分别命名为yiyuan200704、yiyuan200804、yiyuan200905、yiyuan201004。

经分析，筛选出审计医疗服务收费所需要用到的数据表有：

MZ_SFD(门诊收费单，包含信息：SJH收据号，XM姓名，SFLB收费类别，SFBZBH收费标准编号，MC收费项目名称，DW单位，DJ单价，SL数量，SJFY实际费用，RQ日期)；

SFD_2(住院收费单，包含信息：BH编号,ZYH住院号,SFLB收费类别,SFBZBH收费标准编号,DW单位,DJ单价,SL数量,SJFY实际费用,RQ日期)；

SFXMBZB(收费项目标准表，包含信息：SFLB收费类别，BH收费标准编号,MC收费项目名称, DW单位,DJ单价)；

ZYDJB(住院登记表，包含信息： ZYH住院号,XM姓名, RYRQ入院日期,CYRQ出院日期)。

二、利用SQL SERVER进行数据预处理。

在SQL SERVER中合并整理业务数据，生成审计中间表，具体步骤如下：

(1)合并数据库yiyuan200704、yiyuan200804、yiyuan200905、yiyuan201004中的门诊医疗收费数据，生成门诊医疗收费单。(收费标准编号长度为6的是医疗服务收费)

select SJH,XM,SFLB,SFBZBH,MC,DW,DJ,SL,SJFY,RQ into 门诊医疗收费单 from yiyuan200704.futian_user.MZ_SFD

where len(SFBZBH)=6

union select SJH,XM,SFLB,SFBZBH,MC,DW,DJ,SL,SJFY,RQ from

yiyuan200804.futian_user.MZ_SFD  where

len(SFBZBH)=6

union select

SJH,XM,SFLB,SFBZBH,MC,DW,DJ,SL,SJFY,RQ from

yiyuan200905.futian_user.MZ_SFD  where

len(SFBZBH)=6

union select

SJH,XM,SFLB,SFBZBH,MC,DW,DJ,SL,SJFY,RQ from

yiyuan201004.futian_user.MZ_SFD  where

len(SFBZBH)=6

门诊医疗收费单格式如下：

SJH

XM

SFLB

SFBZBH MC DW

DJ

SL

SJFY RQ

20090101000001 华路

2110 404003  彩超(三项内) 次

80 1 80

2009-01-01 00:03:10.797

(2)合并整理2007年至2010年住院医疗收费数据，生成住院医疗收费单。

select BH,ZYH,SFLB,SFBZBH,DW,DJ,SL,SJFY,RQ into 住院医疗收费单 from

yiyuan200704.futian_user.SFD_2  where

len(SFBZBH)=6 union

select BH,ZYH,SFLB,SFBZBH,DW,DJ,SL,SJFY,RQ from

yiyuan200804.futian_user.SFD_2  where

len(SFBZBH)=6  union

select BH,ZYH,SFLB,SFBZBH,DW,DJ,SL,SJFY,RQ from

yiyuan200905.futian_user.SFD_2 where len(SFBZBH)=6

union

select BH,ZYH,SFLB,SFBZBH,DW,DJ,SL,SJFY,RQ from

yiyuan201004.futian_user.SFD_2  where

len(SFBZBH)=6

住院医疗收费单格式如下：

BH ZYH SFLB SFBZBH DW DJ SL SJFY

RQ

8100755 373699 3500

520001 例

750.0000

1.0 750.0000 2009-01-01 00:03:29.013

修改住院医疗收费单与门诊医疗收费单格式相同：

把BH列改为SJH (char(14))

把ZYH列改为XM varchar(40)

在住院医疗收费单中插入列MC varchar(40)

格式如下：

SJH XM SFLB SFBZBH

MC DW DJ SL SJFY RQ

8100755 373699 3500 520001 NULL 例

750.0000 1.0 750.0000 2009-01-01

00:03:29.013

在住院医疗收费单中添加收费项目名称，步骤如下：

生成医疗项目名称表(名称中注明‘停’的为医院停用收费项目)

select distinct BH,MC,DJ into 医疗项目名称表

from  yiyuan201004.futian_user.SFXMBZB where MC

not like \\\'%停%\\\'

添加收费项目名称

update 住院医疗收费单 set MC=医疗项目名称表.MC from 住院医疗收费单,医疗项目名称表 where

住院医疗收费单.SFBZBH=医疗项目名称表.BH

在住院医疗收费单中添加病人姓名，步骤如下：

Select  ZYH,XM, RYRQ,CYRQ into 住院登记表 from

yiyuan200704.futian_user.ZYDJB

union select  ZYH,XM, RYRQ,CYRQ from

yiyuan200804.futian_user.ZYDJB

union select  ZYH,XM, RYRQ,CYRQ from

yiyuan200905.futian_user.ZYDJB

union select ZYH,XM, RYRQ,CYRQ from

yiyuan201004.futian_user.ZYDJB

找出住院病人姓名

update 住院医疗收费单 set 住院医疗收费单.XM=住院登记表.XM from

住院医疗收费单,住院登记表 where 住院医疗收费单.XM=住院登记表.ZYH

修改后的住院医疗收费单格式如下：

SJH XM SFLB SFBZBH MC DW DJ SL SJFY RQ

8103462 张立亚 3700 600043 麻醉中监测小时 20.0000 1.5 30.0000 2009-01-01 10:00:59.217

(3)合并门诊和住院医疗收费，形成全部医疗收费数据表

select SJH collate

Chinese_PRC_CI_AI_WS AS SJH,XM,SFLB,SFBZBH,MC

collate Chinese_PRC_CI_AI_WS AS

MC,DW,DJ,SL,SJFY,RQ  into 医疗收费表

from 门诊医疗收费单 union

select SJH collate

Chinese_PRC_CI_AI_WS AS SJH,XM,SFLB,SFBZBH,MC

collate Chinese_PRC_CI_AI_WS AS

MC,DW,DJ,SL,SJFY,RQ from 住院医疗收费单

(4)分类汇总医疗收入情况

select SFBZBH,MC,DW,DJ,sum(SL) AS SL,sum(SJFY) AS JE into

医疗收费分类汇总情况表

from 医疗收费表 GROUP BY SFBZBH,DJ,MC,DW

三、将整理后的业务数据导入AO，进行审计查询和分析

从OA下载项目信息，利用AO自动建立项目功能建立审计项目，将处理好的医疗收费表、医疗收费分类汇总情况表导入AO，即可根据审计实施的需要，作进一步的分析。如：根据有关文件规定，接生费含产程观察费。医院在收取接生费得同时收取产程观察费属于重复收费。可以利用AO的SQL查询器功能，查询产程观察费明细情况和重复收费总额，并把产程观察费明细表做为审计证据。

select * into产程观察费明细表 from医疗收费表where MC like \\\'%产程观察%\\\'

；

select sum(SJFY) from 产程观察费明细表。