医疗信息化的第二春天是什么

我在医疗信息化行业过去曾工作过4年，最近国家医改浩大投资，IBM也在一旁鼓吹智慧地球，热炒医疗行业，所以免不了和过去的朋友聊聊当前的机会分析，看看这点雨能落在什么样人的头上，能落多少，什么时候能落？

现在的医院是这样的分布：

国家综合大医院

国家专科医院

国家中小医院和社区医院

民营医院

现在的患者是这样的，都忘。体检、保健、康复、小感冒到指定的社区医院、中小医院来做。对于孩子，这是家中的宝，有个小病都觉得不是那么简单的表状背后肯定隐藏着大病，所以一定要去专业的儿童医院或综合大医院去看病。

所以，中小医院和社区医院在细水长流。他们想让这个水流多点，就得主动积极的和患者联系保持长期的医患关系，增加双方信任度和亲切度，以争取各种小病、体检、保健、康复、观察都到这里来。

而国家专科医院呢，因为国家定的专科，不能随便转型，偏门也得偏门着。刚好有哪些热门专科，如肿瘤、心脏、眼科等等，还是赚的高高兴兴。不同的专科，只能等天吃饭。突然有个传染病，平时门庭冷落的医院突然会人流暴涨，这就是看天吃饭，不能当常态看，所以只能开门等患者来，多宣传让患者知道有这么个地方，只能这样。

而民营医院呢，前面已经有那么多国家医院，成立时间长、国家信誉、有国家卫生局政策支持、医疗设备医疗人员医疗资金硬件环境都有积累储备，民营医院只能避开国家大中小医院的各种长处，专做偏门。而偏门，往往带着一定政策限制。这左限制右压迫的，民营医院开始瞎琢磨了，虚假广告，来了患者就好，来了痛宰就好。反正不抵什么时候政策限制的更死或许还不让办了，乘现在就多挣点钱。

这样的态势，人都往综合大医院挤，大医院要求的就是一个快字，快速接待快速处理。当医生，是人命关天的事，所以一个医生要出师，需要很长时间，而且医生是个临床实践学科，需要大量的实践经验，而人命不能随便拿来做实践，所以出医生很难。但中国人又多。你即使多开几个医院也没有办法，没有医生啊。你说多扩招医学院学生啊。没有那么多老师。医生这个技能要求决定了人数少培养慢。所以只要中国人多，这个医院的稀缺性就不可避免。物以稀为贵，自然就具有垄断性。高药价高诊疗费也没有办法。国家可以打击让降价，但打击归打击，没有竞争环境啊，你打击我就怠工，除非你给我补贴。这就是医改为什么这么难的原因。综合大医院把大楼硬件环境改善、医生待遇改善、医生技术技能培训改善，然后什么都不用做，患者自然上门。什么高价，什么态度不好，你爱治不治。因此医患关系不好很容易理解，想改，没有压迫力啊，为啥不让自己舒服点呢。

所以改善医患关系基本不太可能，降低价格还是可能的（国家给把钱补了）。

现在的医院信息化，主要就是为了处理海量患者的。人太多，只能快速处理，快速计算，快速录入，快速收费，快速打印。上的各种信息系统，都是为了在各个部门收费用的，业务部门把需要收费的项目录入进去，到收费处一交钱就OK。对于方便患者，更精准服务患者，以这个角度去改变自己的流程并且匹配以管理系统，那是没有动力的。

现在医院的信息化仍然停留在医院内部使用，不过和医保、社保接起来，也和疾病控制和国家卫生统计接了起来，这是国家基础保障大战略。过去需要交现金，有段时间银行还在医院安装过ATM机，现在倒是可以直接刷银行卡了，算是进步。但是还没有和商业保险集成。

信息化，需要关联社保、医保、国家公共卫生组织、保险、银行、患者、医院这么多单位之间的连接。而且，综合大医院和专科医院和中小医院、社区医院的连接，这都处于初步。至今，短信和互联网如此发达，医院也早就上了宽带，和主要作为查资料用。仍然没有和患者联系在一起。信息化和信息数据一直被封闭在医院内部。

医院信息化，近几年为什么如此平静，就是由于过去从无到有，这是一个质变。但是现在大家都差不多了，再往前就没有动力了。只有修修补补，没有大的质变机会了。

这回的医改是质变的机会吗？不是。因为医改要解决的是让社区医院硬件和人员升级，让全民入了基本保障。是个量和面的变化。

只有中小型医院和社区医院的力量能把综合大医院的患者分流了，医疗资源多了后，两者平衡了后，才能发生医疗信息化的再次质变。

如果台湾和香港的资金和医院管理理念和管理方法能够进入中国各大城市开花，也会是一个机会。但是，喊了很多年，但国家明的暗的政策限制，所以这个机会被掐死了。

5年后，能不能有这两个机会闪现？嗯，比较乐观。可是，现在这5年怎么扛过去？不死不活的死扛着？

嗯，或许很多行业的成功者，都是靠各种技巧少消耗小步快进，然后扛到解放的。许多人都在半路饿死了或者逃跑转行了，留下的，就是成功的。所以，想成功，一是管理方法少消耗小步快进，二是耐心地做耐心的磨。

这是豆瓣评论

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