在发现结核病传染源、选择治疗方案及评价防治效果等方面痰涂片镜检起到了至关重要的作用,但其阳性率较低。近几年,结核病扩增检测技术(XpertMTB/RIF系统)在GeneXpert多重平台上得到了开发,也检测了结核杆菌对利福平的耐药性,为探讨痰液XpertMTB/RIF法和涂片法检测结核分枝杆菌的结果及二者之间的符合程度,该研究整群选取该院2014年1011月收治的103例临床诊断为肺结核的痰标本做XpertMTB/RIF法和涂片法检测,并将结果进行比较。现报道如下。

1资料与方法l.i病例来源整群选取103例标本均来自2014年10~11月到广西壮族自治区龙潭医院就诊的肺结核患者的疲液,其中男70例,女33&力13~8112美国Cepheid公司的GeneXpert检测系统及试剂;焚光染液丄^由珠海贝索公司提供;荧光显微镜由舜宇公司提供。13方法1.3.1痰涂片镜检荧光抗酸染色,40倍镜下进行观察,发现1条以上/300视野报告阳性,全片300个视野无抗酸杆菌报告阴性。

1.3.2XpertMTB/RIF法将1mL痰标本放到有螺旋盖的前处理管内,将两倍痰标本体积的痰标本处理液添加到痰标本里剧烈摇动前处理管大约10~20次或者将其置于涡旋振荡器震荡20s左右,摇晃至没有可见块状痰标本为止。打开Cartridge反应盒,用试剂盒内的专用无菌吸管取出2mL处理后的痰样本经过加样孔慢慢加人Cartridge反应盒里。并将Cartridge反应盒放置人GeneXpert检测系统检测。约2h后仪器会自动判读结果。MTB检出极低:CT值<16,阳性级别极低,定义为1+;MTB检出低:C值=16_22,阳性级别低,定义为2+;MTB检出中等:CT值=22-2,阳性级别中’定义为3+;MTB检出高:CT值>28,阳性级别高’定义为4+;MTB未检出:隱检测瞧。RIFresistance检出:利福平耐药卿未检出:利福平敏感。1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行分析,计数资料采用X2检验o2结果103份痰液两种方法检测结核杆菌共有72細性,瞧率为69.9%,其中涂片法阳性65例,瞧率为63,%,XpenMTB/RI法瞧61例,|5日性率为59.2%,其中有16綱利福平耐药,i?药率为26.2%;耐方法均阳性52例,均難30例,总的符合率达79.6%,有12例XpertMTB/RIF法阴性涂片法阳性,有9例涂片法阴性XpertMTB/RIF法阳性。二者比较,差异无统计学意义(x20.33,_R>0.05),见表1。表1两种方法检测结核杆茴的情况Xpertfe餅法$i+阳性阴性^阴性1230423^结核杆菌大部分存在于肺部的坏死病灶组织中,属于肺结核病人携带的一类传染性病菌,结核杆菌通过患者排痰将其排出体夕卜,所以会有一定量的结核杆菌出现在痰液中,因此,研究者可以将痰液作为标本进行检验,并通过检测阳性结果来确定一个人是否为结核病患者。最早的检测方法是以痰涂片为主,此种检测方式检出率极低,所需时间约为一天,而XpertMTB/RIF法只需要2h就能将诊断和耐药性结果得出,大部分情况下褒涂片的阳性率为13.76%~40.4%[121,而该报道的涂片阳性率高达63.1%,可能与腿病例有关’该文所选择贿綱为临床上已经确认为肺结核的病例,再加上作者所使用的是荧光染色法,阳性率要比传统的萋妮氏染色法高10%左右I该文结果显示两种方法均阳性

52例,均阴性30例,总的符合率达79.6%,Boehme应用XpertMTB/RIF对阳性患者的痰液培养标本进行检测,检测一次