原标题：【CCOS2016】OCT血管成像的发展之路

编者按

“君到姑苏见，人家尽枕河。古宫闲地少，水巷小桥多。夜市卖菱藕，春船载绮罗。遥知未眠月，乡思在渔歌。”处江南繁华之腹地，历史古都苏州向来是文人骚客偏爱之地。第五届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第二十一次全国眼科学学术大会(GCOC/CCOS2016)在苏州隆重召开，国内外眼科专家学者济济一堂，共壤盛举。

会上，美国加利福尼亚大学Shiley眼科研究所Eric Nudleman教授做了题为“OCTA应用于FEVR患者的调查研究”的专题演讲。会议期间，《国际眼科时讯》非常荣幸地邀请到Eric Nudleman教授接受专访，就OCTA发展之路进行了精彩阐述。

专家简介

Eric Nudleman

加州大学圣地亚哥分校希利眼科学会临床助理教授，医学博士，斯坦福大学学士、硕士，纽约叶史瓦大学医学院获得医学学位。玻璃体视网膜疾病专家，尤其专注于儿童玻璃体疾病。

OCTA临床应用的优劣

Eric Nudleman教授分析，OCT血管造影(OCTA)具有很多明显的优势。首先，它是非侵入性的，不需要造影剂，患者更舒适，便于后续随访，因为患者可以多次反复检查，这对病理追踪非常有利。另一个重要的优点是，可以呈现不同层的血管成像：视网膜有浅表血管丛，两个深部血管丛。传统荧光素血管造影可以看到所有血管层的综合影像，与之相比OCTA能够分析出不同疾病中不同深层血管丛的病变差异。然而OCTA也有其短板，它的成像区域相当小，不像广角血管造影术，可以看到周边视网膜，OCT血管造影只能应用在黄斑病变中查看黄斑中央3~6 mm的病变区域。

OCTA有助于深入了解疾病

Nudleman教授指出OCT成像无疑会给某些疾病的病理学提供新的见解。例如，家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)，Nudleman教授在动物模型中发现深层血管丛没有形成，并且想继续研究在FEVR患者的深部血管是否存在畸形。在此之前，Nudlema教授及其团队无法回答这个问题，但现在OCTA让人们看到了不同的血管层，已经能够确定FEVR患者的深部血管密度有所减少。这会是一个特别有趣的应用，Nudleman教授相信OCTA可以帮助攻克糖尿病，年龄相关性黄斑变性以及息肉状脉络膜血管病变等病理学难题。

OCTA在FEVR患者中的新发现

Nudleman教授通过系列研究发现，FEVR患者在深部血管丛血管密度降低的同时，浅表血管丛密度也有所降低，起初Nudleman教授很惊讶，但随着数据的进一步分析，这与在动物实验中的发现是一致的。动物实验发现表层血管不正常表现在血管终端钝化，密度降低。在临床，研究发现FEVR患者的表层血管长度和密度都有所降低，可见动物实验与患者临床表现相一致。

临床应用与预后判断

Nudleman教授表示，毫无疑问，在诊断方面，OCTA将是有非常价值的。如果检查发现血管异常，则可以与特定疾病联系起来。OCTA非侵入性有助于对家庭成员进行检查研究，无需使用荧光素血管造影，也有助于预测预后。例如，一个患者的血管密度很低，可以预测他的视力将会逐渐恶化。目前，可以从降低的血管密度发现异常变化，从而预测疾病的发展。Nudleman教授想通过OCTA预测血管密度降低的患者最终是否有逐渐恶化视力或更多的并发症。

展望未来

Nudleman教授在此次会议中介绍了OCTA的视网膜成像范围将会提升为12x12mm然后进一步提高到能够达到的范围，并对OCTA的未来发展充满信心。OCTA还不能看见渗漏，但OCTA应该成为标准技术应用于所有视网膜血管疾病中。它会取代荧光素血管造影吗？在这一点上，荧光素血管造影目前仍然有很多的价值。广角荧光血管造影是FEVR诊断的关键，在一些如糖尿病视网膜病变，广角荧光素血管造影对评价周边视网膜情况非常挺有用。一些无症状糖尿病视网膜病变患者中可以发现很多周围毛细血管的丢失或外周血管新生。但是Nudleman教授坚信OCTA在将来将取代广角荧光素血管造影。

(来源：《国际眼科时讯》编辑部)

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